记者 李小雪 胡岚涛 通讯员 胡弘 龚雨西
4月22日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）8大学科联合成立“帕金森病一站式诊疗中心”，组建了实力雄厚的帕金森MDT团队，打造从疾病机制研究、多学科联合诊疗到心理健康辅导的全方位、立体式疾病管理模式。一站式诊疗中心使帕金森患者不用东奔西走，享受被“医学大咖们围着转”的诊疗新模式和国际先进治疗手段。
湖北省神经精神研究所副所长、武汉大学人民医院神经内Ⅰ科副主任张振涛教授介绍，帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，数据显示我国帕金森患者人数约500万，已经成为“帕金森病第一大国”。帕金森病症状复杂多样，作为一种终身疾病，不仅有震颤、僵直、行动迟缓等运动症状，还存在抑郁、疲劳感、便秘、睡眠障碍等非运动症状，患者的身心可能备受折磨，生活质量显著下降。
针对帕友们的“身心困境”，武汉大学人民医院组建了实力雄厚的帕金森MDT专家团队，团队成员包括博士生导师7人，硕士生导师9人，以及“国家百千万人才工程”国家级人选、国家有突出贡献的中青年专家、受国务院政府特殊津贴专家等，为帕金森患者提供“一站式”服务。
“最强团队”找出帕金森病早期诊断标志物
长期以来，帕金森疾病的早期发现与诊断一直是世界性难题，尽管可以通过药物治疗、深部脑刺激等方法改善症状，但世界医学界仍然不知道疾病的诱因、发病机制，也没有治疗方法能够阻断疾病的进展过程。
“对于任何一种疾病的成功防治，都是以对疾病发病机制正确、全面的认识和理解为基础的。因此，在帕金森疾病治疗上遇到的挑战，说到底还是在于对疾病发病机制认识上的局限。”张振涛解释道。
面对这一世界难题，作为国内帕金森疾病临床和基础研究领域的带头人之一，“国家百千万人才工程”国家级人选张振涛教授和王志昊教授牵头武汉大学人民医院帕金森疾病基础研究团队选择迎难而上，经过近10年的不断努力，已取得了系列原创性科研成果。团队在研究中发现了一些新的帕金森病的早期诊断标志物，这一发现有望对帕金森病进行早期诊断和早期干预。同时，团队将这一研究进行临床转化，开发针对新的发病机制的治疗策略，希望为帕金森患者找到更好的治疗手段。
武汉大学人民医院神经内科张振涛、王志昊等专家带领的帕金森基础研究团队，围绕帕金森的发病机制和治疗等问题，进行了大量临床和基础，并研究主持国家重点研发计划优秀青年科学基金国家自然科学基金等科研项目，主持及参加国际及国家多中心临床试验10余项。近5年来发表在Nature Medicine、Nature Communications、Nature Structural & Molecular Biology、Molecular Psychiatry、The EMBO Journal、Brain、PNAS、Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry、Cell Research等国际神经病学和神经科学领域顶级期刊发表了一系列论文。
“在前期研究成果基础上，团队将加强多学科的交叉融合，在相关生物标志物研究中取得更大的进展和突破，进一步提高帕金森患者的早期发现率和早期诊断率。”张教授振奋地说。
全方位立体式管理，湖北10万帕金森患者将获益
据悉，自2020年武汉大学人民医院组建湖北省内首个帕金森病MDT团队以来，已为近千名患者制定合理的多学科诊疗方案。在此基础上，医院进一步整合人力及诊疗资源，开展帕金森一站式专病诊疗中心：神经医学、影像医学、心理和精神医学、康复医学、营养及护理专业等医学大咖齐会诊，在综合评估患者情况后，提供“定制化”、“精准化”治疗，大大缩短传统的问诊流程，提高患者就诊体验。
测算数据显示，湖北目前约有10万帕金森病患者，但很多数未得到及时诊断和合理治疗。张振涛指出，帕金森病并不是一个独立的疾病，而是一组全身性症状。由于不同患者之间的症状可能会存在差异、对治疗的敏感度也不同、同一患者在不同病情阶段对治疗的需求也不尽相同，这就要求帕金森病在临床治疗上需要精准评估、个性化治疗。为解决这一“卡脖子”难题，帕金森MDT诊疗和“一站式诊疗中心”模式相继应运而生。
经过一年多的运行，武汉大学人民医院帕金森MDT团队管理已相对成熟，通过对患者进行个体化评估、风险与获益分析，为患者提供“个性化”治疗方案。其中，神经内科医生主要工作在于对帕金森病的诊断、规范化药物治疗、术前评估以及术后药物调整，神经外科医生更多介入靶点选择、手术植入，以及术后参数调整。通过评估，部分患者可通过外科手术进行脑深部电刺激，有效改善病情症状，提高患者生活质量，使患者获益。
不“帕”，心理干预贯穿治疗全过程
随着病情进展，帕金森患者可能逐渐丧失劳动能力、生活自理能力，这时容易出现焦虑和抑郁，陷入“身心困境”。
“通过多年临床治疗经验来看，帕金森患者焦虑、抑郁等心理健康问题，可能会加重震颤、肌强直等症状，进而影响治疗效果和生活质量。”武汉大学人民医院院长、精神科学科带头人王高华教授强调，规范的帕金森病治疗，从药物治疗、手术治疗到心理疏导等缺一不可。
调查显示，近半数帕金森患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“对曾经喜欢的东西失去了兴趣”；在疾病中晚期，随着行动能力进一步丧失，日常生活自理能力降低，患者可能会出现“我活着还有什么意义”等类似的自我怀疑，这将加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的。临床上，多采用认知行为疗法，即通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。
王高华介绍，医院精神卫生中心这一“国字号”专科将积极配合帕金森专病诊疗中心建设，为患者提供全程心理治疗疏导，在提高患者生活质量的同时，树立生活信心。（胡弘 龚雨西）