巧用结肠重建食道 食管严重烧伤患者一年后重新张口吃饭

来源:武汉广播电视台时间:2021-09-22查看数:0

记者杨旸 通讯员宁亚飞

因为意外吞咽清洁剂,导致食管严重烧伤,完全失去吞咽能力,马女士只能靠肠道注射维持营养。您能想到吗?解决马女士问题的方法,居然是用结肠代替食道?

40岁的马女士来自山东泰安,一年前她在家做清洁时不慎跌倒,碰翻的强效洁净剂恰巧流入她的口中。慌乱中,马女士不慎吞咽了一口,瞬间喉咙如灼烧般难受。当地医院紧急救治后发现,她的食管黏膜严重烧伤。因灼伤后食道逐渐挛缩失去吞咽功能无法吃饭,马女士辗转多地求医,多次接受食道支架扩张治疗仍无济于事,始终无法解决吃饭问题,仅能通过肠道注射维持营养,一年来暴瘦近50斤,皮包骨头的她几乎丧失了生活信心。

经过网络查询,马女士发现武汉大学人民医院有一项特别的技术,可以使用结肠替代食道,可以治疗食管灼伤以及食道癌。抱着一丝希望,9月初,马女士不远千里来到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胸外科,寻求黄杰教授的帮助。

黄杰教授接诊后发现,马女士食管烧伤部位接近食管起始部,手术可能需要全喉切除,将结肠与口底吻合,也有可能需要将结肠与梨状窝吻合。前者因全喉切除,会导致病人永久丧失说话能力;后者术后可能还会出现较为严重的吞咽功能障碍。无论哪一种情况发生,都足以摧毁马女士的后半生生活,手术方案陷入两难境地。

经过详细的检查和会诊,医生们分析,马女士喉部应该还有可利用的“残余”正常组织。最终医生在距食管起始部位约0.5cm处找到了一处残余正常的食管。就是这关键的0.5厘米,让食道与结肠有了吻合的基础,而不用去破坏喉部正常组织。医生随后在马女士腹腔切取了一段40厘米的结肠(大肠),将结肠一端接至其胸腔内食管顶端0.5厘米处,下端接在胃上。一根新的食管,就此重塑成功。

术后在护士长沈晓玲带领的护理团队精心呵护下,马女士身体恢复良好。术后第十天,医护团队观察后,评判马女士可以经口进食了。一年没吃过饭的马女士,再次拿起汤勺吃稀饭时,激动地热泪盈眶。

谢颂平教授提醒:误服强酸强碱类化学试剂后可引起食管黏膜损伤,严重者后期可致食管狭窄影响饮水进食。生活中如果不慎误服强酸强碱类化学试剂,千万不要喝水、催吐或洗胃,否则会导致二次损伤。可以口服鸡蛋清或纯牛奶以保护食管、胃黏膜,同时应携带残留的误服剂及说明书,到医院紧急处理,避免贻误终生。