记者 雅琦 通讯员 郭姗姗
身体出现不痛不痒的莫名包块、肿物，往往不会过多在意。今年刚满50岁的冯女士（化姓）便是如此，四年前偶然发现脖子上有一小包块，拖成“鸡蛋大”才来就医。检查后发现，不痛不痒、没任何症状的包块竟是颗“罕见地雷”——颈动脉体瘤！
3月18日，武汉亚心总医院神经内外科团队显微镜下实施手术，绕开重重神经、血管组织，成功“拆雷”。专家提醒：不明肿块，即使不痛不痒，也请及时就医。
罕见肿瘤散出“地雷引线”
4年前，家住汉阳的冯女士（化姓）洗脸时，摸到脖子右侧有一颗“蚕豆大”肿块，由于不痛不痒，也没当回事。可没想到，“小蚕豆”在4年后竟长成鸡蛋大小，右眼皮还因此耷拉成了“三角眼”。惊觉不妙的冯女士辗转多家医院检查后确诊：这是一种较为罕见的疾病——颈动脉体瘤，由于它长在颈总动脉分叉处，越大就会压迫到颈动脉周围的血管、神经等，手术切除可谓“风险重重”。焦虑异常的冯女士四处打听专家，在查到武汉亚心总医院神经内外科主任欧阳和平的信息后，急忙赶来就诊。
接诊后，欧阳和平仔细研究了患者的影像资料，发现4-5公分大小的肿瘤嵌在颈动脉分叉部，与颈内、颈外血管盘根交错，像“安插”在右侧脖颈的“地雷”，周围的面神经、迷走神经（控制感觉、运动等）、喉返神经（控制喉部肌群）等被肿瘤“推压”后，仿佛地雷分散出的“引线”，自颈部向内延伸触达颅底。
颈动脉体瘤是一种罕见的副神经节肿瘤，发病率为十万分之一左右，多为良性，5%-10%是恶性。欧阳和平教授介绍，“虽然这类肿瘤较小时不痛不痒，可一旦长大就会‘不安分’——压迫血管、神经，使得患者声音嘶哑、吞咽困难、嘴巴偏斜等。听之任之，神经损伤、肿瘤恶变等不可估量的后果都将成倍增长。”
游走“血管罅隙”拆雷
据悉，类似切除手术对于神经损伤几率高达50%，偏瘫率也高达30%，如何彻底切除肿瘤又不损伤血管和神经，成为棘手难题。面对复杂病情，欧阳和平团队即刻组织肿瘤科、心血管内外科、麻醉科等多学科会诊，经全面评估，手术由欧阳和平主任主刀，在显微镜下切除。
术中可见，瘤体被血管紧紧包绕，要避免伤及颅内供血动脉、颈总动脉，只能从血管的间隙中，切成一块、二块、三块……后取出；而肿瘤血供丰富，哪怕轻微碰触，都会面临大出血风险。术者操作如游走在“血管罅隙”拆雷，稍有差池，都有可能将患者推向嘴歪、面瘫、脑梗、出血不止等境地。
所幸，显微镜下术野暴露充分，术者对该处解剖结构了然于胸。精准离断肿瘤动脉血供与周围组织的粘连区域，剥离瘤体并在血管罅隙间分块取出。原本7小时才能完成的手术，历经2个多小时后便顺利结束，肿瘤彻底摘除并保障了所有神经、血管完好，转天，病人苏醒后恢复了正常的容颜。
罕见肿瘤，云南、西藏不罕见？
医生：出现不明肿块 需尽早就医
欧阳和平表示，颈动脉体瘤虽然罕见，但在云贵高原地区发病率却不低，因为它还有个名字叫化学感受器瘤。人体颈动脉分为颈内动脉和颈外动脉，颈动脉分叉的地方有个小的机构叫颈动脉体，它本身就是个化学感受器，所以嵌在它上面的肿瘤因此得名。作为化学感受器的颈动脉体能敏锐感知到颈动脉压力，居住于高海拔地区（海拔1500M以上）造成的持续性慢性缺氧以及呼吸睡眠暂停综合征等，比较容易刺激颈动脉腺体增生及肥大。
云南、西藏等地是高海拔地区，长期的低氧环境会刺激颈动脉体，使其出现代偿性增生，从而增加了颈动脉体瘤发生的风险。
“体表上任何地方出现了不明肿块，都不可掉以轻心，即便它不痛不痒，毫无症状。”欧阳和平提示道，任何肿瘤，良性一旦转变成恶性，肿瘤就会“性情大变”，迅速危害健康。尽早明确肿块性质，把危险苗头扼杀在萌芽阶段，才能真正防微杜渐。
编辑：李叶紫
来源：武汉广播电视台