记者 卫未 通讯员 张晓衡
近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆外科团队在汪斌主任带领下，为肝癌肝移植术后5年、胰腺转移复发的患者刘先生，成功实施根治性胰十二指肠切除术（Whipple手术，即胰头十二指肠切除术）。该手术突破多重技术瓶颈，标志着医院在肝胆胰复杂疾病治疗领域达到国际先进水平。
患者刘先生于2019年10月因"酒精性肝硬化、肝细胞癌"入院，经多学科MDT评估符合米兰国际肝癌肝移植标准，同年11月接受同种异体原位肝移植术。术后恢复良好，直至今年1月23日门诊复查发现甲胎蛋白飙升至313ng/mL，异常凝血酶原达495AU/L，MRI检查揭示胰头占位性病变（约3.6cm），高度疑似肿瘤转移。
面对这一罕见病例，治疗团队面临双重挑战：一方面，胰头占位性质难以判定，既可能为肝癌转移，亦不排除胰腺原发肿瘤；另一方面，患者既往肝移植史导致腹腔广泛粘连，肿瘤侵犯门静脉主干右侧达1.5cm，加之长期免疫抑制状态，手术及围术期管理难度极大。经MDT深入讨论，最终决定实施根治性胰十二指肠切除术。
术中发现肿瘤包绕门静脉主干右侧近90°，团队运用血管补片重建技术，精准切除门静脉受累段并重建血流。通过精细化操作，完整切除肿瘤并清扫淋巴结，术后病理确诊为转移性肝细胞癌。围术期采用加速康复外科（ERAS）理念，实施高强度抗感染、早期抗凝及胰瘘综合管控，成功避免严重并发症。患者于3月25日康复出院，门静脉血流通畅，未发生感染及器官衰竭。
据悉，肝移植术后患者因胆胰系统肿瘤、行根治性胰十二指肠切除术（Whipple手术），是世界外科领域的“超高难度手术”。这是因为，患者历经肝癌肝移植手术，器官功能代偿能力弱、腹腔粘连严重、机体处于免疫抑制状态，加之胰头部肿瘤侵犯关键血管，对手术操作难度及围术期管理提出极大挑战。
武汉大学人民医院肝胆外科汪斌主任带领的肝移植团队，以精湛技术突破重重难关，助力患者跨越生死考验重获新生，不仅彰显了术前精准评估与多学科协作的重要性，更体现了肝胆外科团队在复杂手术中突破技术难关的担当和实力。
编辑：王宇晓
来源：武汉广播电视台