记者 杨旸 通讯员 宁亚飞
56岁的湖北武汉王女士被查出肾脏巨大复杂结石：双肾布满巨大“鹿角状”结石，右侧肾脏形成重度肾积水，右肾功能严重受损，总肾功能处于代偿期，还伴有尿路感染、心律失常等。
“鹿角状结石是最复杂的肾结石类型，每次手术就像拆一件复杂的毛衣。”武汉大学人民医院（湖北省人民医院）泌尿外I科罗洪波主任医师专家团队采取“分期手术、分侧治疗、三种技术、精准碎石”的方式，开展了一场异常艰难的“巨石攻坚战”。5期手术累计取出的结石重量超过500克，堆在一起足有2个拳头大小，堪称“结石小山”。近日，王女士术后随访显示：双肾结石绝大部分清除，肾功能未进一步恶化，已恢复了正常的生活和工作。
巨大鹿角状结石填满女子双肾
6个月前，武汉某高校教职工王女士（化名）突感腰部隐隐作痛，校医院初步诊断其为复杂肾结石，建议其尽快到大医院就诊治疗。
王女士慕名求助武汉大学人民医院泌尿外I科副主任罗洪波主任医师。CT检查结果令人触目惊心：双侧肾脏布满巨大鹿角状结石，伴随右输尿管结石形成，右侧肾脏形成重度肾积水，右肾功能严重受损，总肾功能处于代偿期。
“鹿角状结石往往填充整个肾盂肾盏系统，是肾结石中最复杂的类型。” 罗洪波解释，这类结石体积大、分支多，不仅会导致肾积水压迫肾实质，还可能引发反复尿路感染。若任其发展，最终会破坏肾功能进展为尿毒症，甚至诱发感染性休克危及生命。而王女士双侧肾脏受累，且合并尿路感染、心律失常等基础疾病，治疗难度和风险都达到了极高水平。
5期手术“拆毛衣式”清石
面对复杂病情，罗洪波主任医师带领团队为王女士制定了“分期手术、分侧治疗、三种技术、精准碎石” 的个体化方案。
考虑到右侧肾功能受损更严重，团队决定先处理右侧肾结石。一期手术中，罗洪波主任医师带领杜洋副主任医师先处理了右侧输尿管“石街”结石，然后再建立F20经皮肾通道，运用超声联合气压弹道碎石系统，将结石碎成细砂并吸出。
首期手术清除了肾脏出口部位和输尿管的结石，耗时3小时，疏通了尿路，保护了右肾功能。两周后的二期手术中，专家团队再建立2个通道，对剩余结石再次“出击”，彻底清扫右侧肾脏残留结石。
待王女士恢复一段时间后，左侧肾结石的治疗又拉开帷幕，手术风险更大的“巨石阵”考验着专家团队。罗洪波专家团队灵活运用多种微创技术：一期经皮肾镜手术单通道清除肾盂和中盏结石，二期通过输尿管软镜钬激光碎石处理高位肾上盏结石，三期双通道再次经皮肾镜对上、下盏残留结石精准碎石。
左肾结石的三期手术每期手术耗时约3小时、间隔1-4周，专家团队精准“排爆”，如同拆解一件复杂的毛衣，既给患者足够时间恢复，又将感染和出血风险降至最低。
治疗完成后，专家团队统计发现，这5期手术累计取出的结石重量超过500克，堆在一起堪称“结石小山”。令人欣慰的是，王女士治疗全程未出现大出血、感染等并发症。
复杂肾结石治疗有“新路径”
在王女士的治疗过程中，作为国家临床重点建设专科的武汉大学人民医院泌尿外科，专家团队打出系列高精尖诊疗技术的“组合拳”：先后运用了输尿管硬镜技术、经皮肾镜技术和输尿管软镜技术，联合使用超声、气压弹道和钬激光三种碎石方法。
据统计，我国成人泌尿系结石发病率约为1.5%-18%，南方高于北方，其中鹿角状结石占比约为5%-15%。鹿角状结石治疗难度极大，传统开放手术创伤大、损伤肾功能、恢复慢，患者非常痛苦。
随着微创技术的发展，武汉大学人民医院泌尿外科学科带头人程帆教授在国内率先创新改进的“两-两穿刺法”经皮肾镜手术（PCNL），已成为鹿角状结石的首选治疗方式，其核心技术在于建立精准通道、选择合适碎石工具、分期处理复杂病灶。
此外，超声碎石可高效清除大块结石，气压弹道可处理坚硬结石，软镜下钬激光则针对输尿管和肾盏角落的“顽固分子”，实现了“大结石碎成砂、小结石碎成粉”的目标。同时分期手术策略将单次手术时间控制在安全范围内，结合围手术期心脏管理和感染预防，确保了患者的手术安全。
肾结石就像沉默的“肾脏小偷”。罗洪波主任医师强调，大多数肾结石早期并无明显症状，许多患者直到出现腰痛、血尿或肾功能受损才就医，此时往往已错过最佳治疗时机。专家建议市民，坚持定期体检，尤其是尿常规和泌尿系超声检查，每年至少一次，可早期发现直径3毫米以上的结石。一旦发现结石，应根据大小、位置和肾功能情况选择合适方案，避免盲目治疗或拖延治疗。
此外，日常的科学预防也很重要，坚持多喝水（每日2500毫升以上）、少盐饮食、控制含草酸高的食物摄入（如菠菜、坚果等），尿酸高者需限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）的摄入。