通讯员 武天之 记者 杨旸
“全身像灌了铅，下地走路都没劲。”55岁的透析患者周女士（化名）怎么也没想到，困扰自己长达4个多月的肢体乏力、肌肉酸痛难题，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区肾病内科入院第二天便得以揭开谜底——原来是异常增生甲状旁腺组织在“作祟”。经过手术治疗，恢复后的周女士双腿无力明显改善，已经可以自由活动。
自2025年初起，规律透析10年的周女士便出现进行性加重的乏力症状：从最初偶发肌肉酸痛，慢慢演变为持续性全身乏力不适、胃口不好。“每天吃饭都没胃口、不想动，感觉走路都困难，但是查遍了电解质、肌酶谱都显示结果正常。”
周女士回忆道，这4个月期间，她尝试过药物治疗、理疗按摩、营养支持等多种方法，但症状未见明显缓解。
6月初，周女士经过当地医生推荐来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区肾病内科就诊。肾病内科主任梁伟教授团队接诊后，敏锐捕捉到检查结果中的两个关键异常值：血钙2.92mmol/L（远超正常上限）、甲状旁腺素766.8pg/mL（超正常值10倍）。结合患者持续乏力的症状，梁伟教授判定，这不是简单的透析并发症，并说服患者接受相关检查来查清病因。
次日，超声影像清晰显示：患者甲状腺双侧叶后方直径1.2cm的低回声结节——正是这长期“潜伏”的异常增生甲状旁腺组织，导致了周女士长达四个月的乏力和肌肉酸痛。从入院到确诊仅用30多个小时，困扰患者四个月的谜团终被破解。
梁伟教授团队立即启动CKD - MBD（慢性肾脏病矿物质和骨异常）多学科诊疗流程，联系超声影像科、核医学科、耳鼻喉—头颈外科、麻醉科等学科专家讨论具体的治疗方案，并为患者安排手术。洪山院区耳鼻喉 - 头颈外科陈始明主任、汪斐医生团队及麻醉科吴晓静主任团队联合为患者顺利完成手术。术后第二天，周女士甲状旁腺激素就显著降低。
术后，周女士仍要面对血钙不稳的挑战。梁伟教授介绍，钙不仅参与骨的形成，也是多种生命过程的调控剂。高钙血症可能导致厌食、恶心、呕吐等症状，严重时可引起心脏骤停；而低钙血症则会引起手足抽搐、麻木感、刺痛、心律失常等。钙的生理波动范围仅有0.4mmol/L，补钙时需要同时考虑生理需要量、丢失量、骨质吸收量、血液透析液损失量。因此医护团队为患者术后补钙量的把握和天数进行了详细的安排，确保患者血钙水平恢复平稳。6月16日出院时，周女士已重拾生活信心，“早上梁教授查房时，我特意站起来走了几步给他看，之前肌肉无力的感觉完全消失了！”梁伟教授介绍，很多透析患者的乏力症状通常被误认为普通透析并发症，没有接受规范治疗，严重影响了生活质量。依托国家肾脏疾病临床医学研究中心的优势资源，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区肾病内科已帮助多例患者发现相关问题，避免严重血管钙化、病理性骨折等致命并发症。
编辑：徐稳
来源：武汉广播电视台